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자궁근종의 크기

자궁근종은 임신시에 분비되는 호르몬에 의해서 커지는 경우가 있습니다.
특별한 기준은 없지만 보통 4-5cm를 기준으로 하여, 이보다 큰 근종은 임신시 커질 가능성이 더 많아 수술을 고려하게 됩니다. 물론 이보다 작은 자궁근종이 임신때 커져서 고생을 하시는 경우도 있지만  작은 근종까지 모두 수술을 하진 않습니다. , 불임의 원인으로 생각되는 경우에는 작은 자궁근종도 수술을 생각할 수 있습니다
.

 
임신중 자궁근종이 커지면 산도를 막아서 정상분만을 어렵게 할 수 있고 자궁모양이 변형되어 비정상 태위를 갖게 될 수 있습니다. 또하나 중요한 것은 자궁근종이 갑자기 커지면서 자궁근종에 제대로 혈액공급이 되지않아 괴사가 생기면서 심한 통증을 일으키게 됩니다.

Posted by Dr 정철완

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 자궁근종의 위치

자궁내막근처에 생기는 자궁근종(점막하 근종, 근층내 근종중 일부)은 유산이나 조산을 일으킬 가능성이 높습니다또 이런경우에 태반조기박리라는 응급상황을 만들수도 있습니다.

따라서 임신전 자궁초음파에서 자궁근종이 자궁내막 가까이 있거나 자궁내막을 밀어내는 모습을 하는 경우, 그리고 자궁내강을 차지하는 점막하근종의 경우에는 임신전에 수술을 고려하게 됩니다. 

 

Posted by Dr 정철완

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  1. 2013.02.22 14:19  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

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임신중 옷착용
은 꼭 끼지 않게 입는 것이 중요합니다. 또 복대를 일상적으로 사용하는 것도 좋지 않습니다.
유방이 커지고 밑으로 늘어지며 통증이 생길 수 있습니다. 이때에는 잘 맞는 브레지어를 착용해야 합니다.
하지에 꼭 끼는 바지는 혈액순환을 방해하여 정맥류를 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다.
척추 전만으로 요통이 생기거나 복벽이 늘어지는 경우에는 임산부용 복대를 하면 도움이 됩니다.
구두를 사용하는 경우 굽이 높은 것을 신어도 상관은 없으나 이로 인해 척추전만이 심해지고 몸의 균형을 유지하기 어려운 경우에는 굽이 낮은 것을 사용해야 합니다.
Posted by Dr 정철완

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 임신중이나 산욕기에 일상적인 목욕은 문제없이 할 수 있습니다.
일반적인 목욕으로 질속에 물이 들어가는 일은 드물기 때문입니다.
하지만 임신 후반기에는 커다란 자궁으로 인해 체중의 균형을 잡기가 힘들어 미끄러지거나 욕조에 빠질 수가 있으므로 조심스럽게 목욕을 해야하며 욕조속에서 하는 목욕은 피하는 것이 좋습니다.
Posted by Dr 정철완

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임신중이라고 여행이 불가능 한 것은 아닙니다.
임신합병증이 있거나, 유산기(복부통증이나 출혈경향)이 있는 경우는 여행을 피해야 합니다.
또, 과거 임신시에 습관성 유산이나 조산이 있었던 적이 있다면 여행을 하지 않는 것이 좋습니다.

항공여행이나 기차, 자동차를 이용한 장시간 여행인 경우에는 최소한 2시간마다 10-15분정도 걷게 해서 하지의 혈액순환을 도와주어야 합니다.
이렇지 않은 경우 비행기 여행에서 생긴다는 이코노미 신드럼이 산모에서는 더 잘 생길 수 있습니다.

자동차 여행시 안전밸트는 사용해야 합니다.
무릎벨트는 임산부의 배아래와 넓적다리를 가로질르게 하여 최대한 편안하게 해 주어야 하고, 어깨 벨트는 가슴사이에 편안하게 위치시켜야 합니다.
먼곳에 여행하는 경우 혹시 있을 지 모르는 응급상황에 대비하여 근처에 있는 산부인과 병원을 미리 확인해 두는 것도 중요합니다.
Posted by Dr 정철완

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임신중 엽산복용은 선택이 아니라 필수입니다.
아니, 임신 3개월전부터 드시는 것이 중요합니다.
엽산은 음식물로 섭취하는 것에 한계가 있기때문에 약으로 복용해야 합니다.
미리 3개월이전부터 복용해서 몸안에 엽산을 충분히 쌓아두는 것이 중요합니다.
아기에게 생기는 기형중 개방성 신경관 결손증의 예방에 아주 중요합니다.
특히 노산이나 과거 개방성 신경관 결손증의 기형아를 분만한 적이 있는 분에게는 더 중요합니다.
하루 400microgram(0.4gm)를 드셔야하고, 과거 개방형 신경관 결손증의 기형아를 가졌던 분은 10배(4gm)을 드셔야 합니다.
Posted by Dr 정철완

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임신중에 먹으면 안되는 음식이 어떤 것이 있을까요?
먼저 술은 절대 안됩니다.
또 일부 약은 절대로 드시면 안됩니다.
하지만 일반적으로 드시는 음식중에 절대적으로 드시면 안되는 것은 없는 것같습니다.

생선회를 드시면 안된다는 이야기도 있지만 오히려 생선회에 풍부한 DHA가 태아에 도움이 될 수도 있습니다.
생선회를 드시면 안된다는 것은 여기에 들어있는 기생충이나 물고기에게 주는 과량의 기생충약들때문에 나온 이야기가 아닌가 생각됩나다.
바다 깊은 곳에 있는, 또 먹이사슬에서 나중에 속하는 생선인 연어나 참치는 중금속때문에 드시지 않는 것이 좋을 수 있겠습니다.
다른 회는 위생이 잘 갖춰져 있는 곳이면 드셔도 될 것으로 보입니다.

커피는 임신초기에 드시는 것에 대해 아직 정해진 결론은 없습니다.
다만, 산부인과 여의사도 본인 임신중 초기에 적당량의 커피는 마시고 있습니다.
미국에서는 하루 150mg이상의 카페인은 드시지 않는 것을 권하고 있습니다.
카페인은 보통 자판기커피(레귤러커피) 1잔에 75㎎이 들어 있으며, 인스턴트커피(1잔)에는 34.5㎎, 원두커피에는 24.5㎎, 켄커피에는 80.5㎎, 녹차티백에는 23㎎이 함유돼 있습니다.

담배는 태아기형과는 관계가 없을 수 있지만, 유산이나 조산과 관계가 있으므로 직접흡연이나 간접흡연을 피하는 것이 좋습니다.

인터넷에 많은 정보가 오르내리면서 잘못된 정보도 증가하고 있습니다.
의학적이진 않지만 잘못된 정보라도 태교라 생각하고 피하는 것이 좋을 것같습니다.
혹시라도 아기에게 문제가 생길 때 '내가 그 때 그 것을 먹지않았으면 아기에게 문제가 없었을텐데'라고 후회할 수 있으니까요.

임신중 피해야 하는 다른 음식이 있다면 댓글로 남겨주세요^^.

Posted by Dr 정철완

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임신중 파마는 해도 되는가?
이것에 대한 정답은 없습니다.
아무도 이것에 대해 연구를 한 적이 없고, 또 연구도 불가능하기 때문이지요.

과거 이런 것들에 대한 개념이 없던 시절, 임신중에 파마를 하신 분들은 많았을 것입니다.
하지만 분만후 태아에 이상이 있다 하더라도 이것이 파마에 의한 직접적인 영향인지에 대해선  보통 생각해 보지 않았을 것입니다.

혹시라도 태아나 아기에게 이상이 있을 경우, 이것이 과거 내가 임신중 파마를 해서 생긴 것을 아닐까라고 후회하는 일을 만들지 않기 위해서라도 임신중 파마는 피하는 것이 좋을 것으로 보입니다.

꼭 임신중 파마를 해야한다면,
1. 실내가 깨끗한 미용실을 이용하세요.
    오염된 공기에 오랫동안 있어야 하니 깨끗한 곳이 좋겠네요.
2. 바람이 통하는 곳에서 파마를 하면 파마냄새가 호흡기로 오는 것을 어느정도 막을 수 있습니다.
   하지만 이런 미용실이 많진 않겠죠.

3. 파마를 하는 데 걸리는 시간이 꽤 길지요.
   이코노믹 신드롬이라고 들어보셨는지요?
   비행기를 탈 때 생기는 이코노믹 신드롬은 임신 중에는 더 잘 생깁니다.
   이코노믹 신드롬은 움직이지 않고 계속 같은 자세로 앉아계실 때 하지정맥에 피떡(혈전)이 생기고 이것이 혈
   관을 막아 사망에 이르게 할 수 있는 것입니다.
   따라서 파마를 하실 때에는 되도록 같은 자세로 처음부터 끝까지 계시지 말고, 1-2시간에 한 번씩은 가볍게 걸
   으면서 움직이는 것이 도움이 됩니다.

4. 파마를 하는 시기는 언제가 좋을까?
   임신 중기에 하시는 것이 좋습니다.
   임신 초기보다 파마약에 의한 태아 영향도 적을 것이고, 임신 후기에 계속 불편한 상태로 있을 때 생길 수 있
   는 조산기도 상대적으로 적습니다.  
Posted by Dr 정철완

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임신의 확증증후는 태아심박동 확인, 태동촉지, 그리고 초음파나 X-ray를 통한 태아의 확인이 해당된다.

태아심박동은 청진기로는 임신 17~19 주경부터 들을 수 있고, 질 초음파로는 임신 6주경에 확인할 수 있다.
'도플러'라는 기구를 이용하는 경우는 임신 10~12주이후에 확인이 가능하다.
태동은 임신 20주경에 느껴지기 시작하는데, 임신말기에는 태동이 강해져서 태아가 움직이는 것이 보이거나 만져지게 되는 경우도 있다.

질 초음파로 배란후 16일(임신 4+2주)경에 2mm정도의 임신낭을 볼 수 있고, 임신 5주면 난황낭, 임신 6주면 태아 심박동을 확인할 수 있다.

X-ray로 태아의 골격이 확인되면 임신을 확진할 수 있지만 이것을 임신 진단을 위해 사용하진 않는다.
Posted by Dr 정철완

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임신의 추정증후는 확진은 아니지만 가정증후보단 임신가능성이 더 높은 경우를 말한다.

여기에는 복부팽만, 자궁의 모양이나 크기의 변화, 자궁경부의 변화, Braxton-Hicks수축, ballottement, 태아 외형의 촉진, 내분비 검사결과등이 있다.

임신 12주경에는 골반내에 있던 자궁이 커져 복부로 올라오며, 임신이 진행되며 복부팽만은 더 확실히 관찰된다.

자궁모양, 자궁크기, 단단한 정도가 변하게 된다.
특히 임신 6-8주에는 Hegar 증후가 관찰되는데, 이것은 자궁경부와 체부사이의 부위가 부드러워져서 자궁이 자궁경부와 자궁체부가 나눠져 있는 것처럼 느껴지는 경우를 말하는데, 간혹 자궁체부가 골반의 혹으로 오인될 수도 있다.

임신 6-8주정도가 되면 자궁경부가 부드러워진다.

Braxton-Hicks수축이란 임신때 자궁이 통증이 없으면서 불규칙하게 수축하게 되는 경우를 말한다. 임신말기에는 이러한 수축이 더 잦아지게 되며 진통을 준비하게 된다.

Ballottement란 아기크기에 비해 상대적으로 양수양이 많아지는 임신중기에 복부에 압력을 가하면, 태아가 밀렸다가 다시 돌아오는 것을 느끼게 되는 것을 말한다.

임신후반기에 접어들면 태아의 외형을 복벽을 통해 만져볼 수 있지만 골반의 혹이 마치 태아처럼 만져질 수 있어 이를 통해 확진을 할 순 없다.
융모성 성선자극호르몬(hCG)를 측정하여 임신을 진단하게 되는데, 임신이 아닌 경우에도 양성이 나오는 경우가 있어 임신을 확진하진 못한다.
Posted by Dr 정철완

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