갑상선 썸네일형 리스트형 태아에서의 갑상선 호르몬 생성 임신 18-20주 정도에 태아의 시상하부(hypothalamus)와 뇌하수체(pituitary gland)에서 TRH와 TSH가 분비되기 시작한다. 그리고 갑상선 호르몬인 thyroxine(T4)도 임신 18-20주정도에 임상적으로 의미있는 수준으로 분비가 된다. 더보기 갑상선과 관계된 물질들의 태반통과 갑상선 자극 호르몬(TSH)는 태반을 통과하지 못하는 것으로 알려져 있고, 갑상선 호르몬제인 Thyroxine(T4)은 그 통과 여부가 아직 명확히 밝혀지지 않았다. TRH호르몬은 태반을 통과하는 것으로 알려져 있고, , 이외에 Auto Abs, Iodine도 태반을 통과하는 것으로 알려져 있다. 갑상선 기능 항진증에 사용하는 약물인 PTU와 methimazole도 태반을 통과하는 것으로 알려져 있다. 더보기 Graves' disease during pregnancy(임신중 그레이브 질환) 임신중 TSHR의 비정상적인 과자극이나 TSHR에 직접 작용하는 autoAb(TSHR Ab)에 의해서 발생합니다. 이는 임신 첫 3개월(1st trimester)때 악화되다, 그 이후에 호전되고 분만후(1-4개월즈음)에 다시 재발되는 경향이 있습니다. 임신중 Graves' disease의 합병증으론 산모에겐 임신중독증(preeclampsia), 심부전(heart failure), 산모의 사망등 태아에겐 조기분만(preterm delivery), 성장제한(Growth restriction), 유산이나 사산(Abortion , stillborn) 치료로는 먼저 PTU를 사용하게 됩니다. 이는 태반을 methimazole보다는 덜 통과하는 것으로 알려져 있고, 기형유발은 아마도 일으키지 않을 것(maybe n.. 더보기 갑상선 자가면역 질환 갑상선에 생기는 자가면역질환(갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증의 원인)은 임신때에는 증상이 호전되었다가 분만후에 다시 증상이 심해지는 경향이 있습니다. Grave's disease의 경우는 보통 임신 초기에는 증상이 악화되었다가 이 이후에 증상이 호전되고, 분만후에 다시 증상이 발생하는 경우가 많습니다. postpartum thyroiditis는 임신전이나 임신 초기에 갑상선 항체를 check함으로써 이를 예측 하는데 도움이 될 수 있습니다. 특히 thyroid peroxidase antibodies(TPO Ab)가 있는 경우 50%에서 postpartum thyroiditis가 생길 수 있습니다. 전체 여성의 5%에서 분만후 self-limited postpartum thyroiditis가 발생.. 더보기 임신중 hCG의 변화 임신 확인할 때 시행하는 소변검사나 혈액검사는 임신때 태반조직에서 분비되는 hCG(검사상에서 이중 beta-hCG)를 check하는 것입니다. hCG는 착상때부터 태반조직에서 분비되어 배란후 8-9일즈음 되는 시기에 혈액검사나 소변검사에서 확인되기 시작하며, 이 수치는 60-70일 이후에 최고 수치를 기록하게 됩니다. 그 후 서서히 수치가 감소하다 100-130일즈음 이후부터는 계속 낮은상태를 유지하게 됩니다. TSH는 hCG의 수치와는 역으로 배열되어 임신 초에 최소의 수치는 보이고 이후에 증가하게 됩니다. 따라서 임신초기에는 TSH의 감소, 즉 갑상선 기능항진증과 비슷한 혈액검사 결과를 보이는 경우가 많습니다. 더보기 임신중 갑상선 변화 임신여성의 20%에서는 TSH의 수치가 감소합니다. 또 2% 임신 여성에서는 TSH의 감소와 T4의 증가가 동시에 나타납니다. 임신 여성의 1%에서는 임상적인 갑상선 기능 항진증이 발생하게 됩니다. 하지만 이에 대한 치료는 아주 드물게 필요합니다. 더보기 임신중 갑상선 호르몬의 생리적 변화 임신이 되면 갑상선 호르몬과 관계된 여러가지 생리적 변화가 생깁니다. 1) 콩팥에서 iodine의 배출이 증가하고 이에 의해 갑상선에 대한 자극이 증가하게 됩니다. 2) 임신시 증가하는 여성호르몬에 의해 thyroxine-binding globulin(TBG)이 증가하게 되어 fT4는 감소하고, 이에의해 TSH의 분비는 증가하게 됩니다. 3)임신시 증가하는 hCG에 의해 갑상선이 자극받게 됩니다. 4) 임신시 갑상선의 volume이 증가합니다. 5) 임신중 갑상선 호르몬의 요구량이 30-50%증가하게 됩니다. 이러한 여러가지 이유로 정상인 경우에도 갑상선 호르몬의 수치는 비임신 여성과는 다를 수 있고, 임신 주수에 따라서도 정상적인 갑상선 호르몬 수치는 변하게 됩니다. 하지만 아쉽게도 임신주수에 따른 갑.. 더보기 임신시 갑상선 이상 갑상선 이상은 크게 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증이 있습니다. 이중 특히 갑상선 기능 저하증은 태아의 지적 장애를 일으킬 수 있고, IQ가 10정도 떨어질 수 있다는 보고도 있습니다. 임신을 준비하는 경우나 임신 초기 산전검사 할 때 갑상선 기능에 대해서도 check해 보는 것이 어떨지요? 더보기 이전 1 다음