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통증/만성 골반통

비 산부인과적 만성 골반통 -1 : 과민성 대장 증후군 (irritable bowel syndrome) (3)

 과민성 대장 증후군의 치료는 먼저 약물치료로 시작해 볼 수 있습니다.
처음 증상에 따라서 복부통증이나 복부 팽창이 있는 경우 음식 조절을 시도해 볼 수 있는데, 이 때에는 탄수화물과 지방질의 섭취를 제한하고, 섬유질이 많은 채소나 과일이 도움이 됩니다.
항 경련제(진경제)를 투여받는 것이 도움을 될 수 있지만, 오랜기간 사용하면 항 콜린 부작용이 발생할 수 있어 오랜 동안은 사용하지 않는 것이 좋습니다.
만성 변비때에는 완하제(수분을 흡수해 변의 양이 많아지게 하고, 변을 무르게 함)나 섬유질이 도움이 될 수 있지만 간혹  경련이나 속의 부글거림이 생길 수 있습니다.

변비가 주 증상인 과민성 대장 증후군에서는 5-HT4 agonist(tegaserod)등이 효과가 있지만 심혈관 문제를 일으킬 수 있어 특수한 경우에만 사용합니다.
설사가 주 증상인 과민성 대장 증후군에서는 loperamide를 첫번째 치료약물로 사용할 수 있고, 5-HT3 antagonist(alosetron)도 사용해 볼 수 있다.

이외에도 과민성 대장 증후군에서는 SSRI(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)가 효과를 볼 수 있다.
SSRI가 배변증상을 변화시키지 못하고 통증도 줄이지 못할 수 있지만, 신체증상화(somatization)에 의해 생길 수 있는 과민성 대장 증후군이나 만성 골반통과 같은 질환을 완하시켜 삶의 질을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.