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단순 포진 바이러스(herpes simplex virus)에 의해 주로 물집이 생기는 곳은 입술주위와 외음부쪽 2곳입니다.

입술주위의 물집은 1형 포진 바이러스, 외음부쪽은 2형 포진 바이러스에 의해 생기는 것으로 알려져 있지만, 요즘은 1형, 2형 구분없이 양쪽에서 모두 증상을 만들고 있습니다.

그중 외음부쪽에 생기는 것을 음부포진이라고 합니다.

증상
보통 성교후 2-7일 정도의 잠복기가 지난후 외음부부위가 가렵고 따끔거리며 물집이 생기게 되고, 물집은 한꺼번에 여러개가 군집하여 나타나며 수일이 지나면 물집이 터지면서 심한 통증이 생기게 됩니다. 여성에서는 보통 외음부, 음핵, 자궁경부에 생기게 되며, 허벅지 안쪽이나 엉덩이, 항문주위에도 이런 물집이 생길 수 있습니다. 물집이 터지면서 나타나는 궤양은 약 2-3주후에 자연치유됩니다.
간혹 임파선(림프절)이 커지고, 두통, 고열, 전신통증, 피로와 같은 감기 유사 증상이 나타나는 경우도 있습니다.

임신시의 음부포진은 태아에게 전염을 일으키기 때문에 제왕절개수술이 필요할 수 있습니다.
특히 외음부에 음부포진에 의한 증상이 있거나 전구증상이 있는 경우에는 제왕절개수술을 해야 합니다.
임신 후반기에  음부포진에 감염되는 경우 전염력이 높기 때문에 임신 후반 3개월에는 감염가능성이 있는 분과의 성관계는 피해야 합니다.

 신생아 감염시 이중 60%가 사망하고 20%가 시력 장애, 뇌척수 손상, 지체 부자유 등이 나타날 수 있습니다.

Posted by Dr 정철완

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재발되어 내원했을 때 항 바이러스제제를 사용하는 방법은 2가지가 있습니다.
첫번째 방법은 약을 계속적으로 약하게 사용하는 경우 로 이경우의 장점은 1년에 6회이상 발병하는 빈발 재발의 경우를 70-80%줄일 수 있다는 장점이 있습니다. 이로 인해 삶의 질이 향상될 수 있을 것입니다. 재발이 줄면 의사와 상담하여 약을 계속 쓸것인지 의논을 해서 결정하면 됩니다. 또 성관계때 전염되는 것을 크게 줄일 수 있는 장점이 있습니다.

Recommended Regimens

Acyclovir 400 mg orally twice a day
   OR
Famiciclovir 250 mg orally twice a day
   OR
Valacyclovir 500 mg orally once a day
   OR
Valacyclovir 1.0 g orally once a day


두번째 방법은 증상이 생길 때 약을 드시는 방법으로 외음부에 물집등의 병변이 생기면 1일 내에 드시거나, 전조증상(뭔가 불편)이 생겼을 때 재빠르게 약을 드시는 방법입니다.
이런경우 수월하게 재발증상을 이겨낼 수있고, 빨리 병변이 사라지는 효과를 보실 수 있습니다.

Recommended Regimens

Acyclovir 400 mg orally three times a day for 5 days
   OR
Acyclovir 800 mg orally twice a day for 5 days
   OR
Acyclovir 800 mg orally three times a day for 2 days
   OR
Famciclovir 125 mg orally twice daily for 5 days
   OR
Famciclovir 1000 mg orally twice daily for 1 day
   OR
Valacyclovir 500 mg orally twice a day for 3 days
   OR
Valacyclovir 1.0 g orally once a day for 5 days
 A
Posted by Dr 정철완

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먼저 처음 발병했을 때 사용방법입니다.


 ARecommended Regimens*

Acyclovir 400 mg orally three times a day for 7–10 days
    OR
Acyclovir 200 mg orally five times a day for 7–10 days
    OR
Famciclovir 250 mg orally three times a day for 7–10 days
    OR
Valacyclovir 1 g orally twice a day for 7–10 days

* Treatment might be extended if healing is incomplete after 10 days of therapy.
Posted by Dr 정철완

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음부 포진이 있는 경우 치료원칙은 먼저 항 바이러스제제투여입니다.
하지만 항바이러스제제를 사용하더라도 바이러스가 완전히 사라지진 않습니다.따라서 후에 재발되는 경우는 빈번합니다. 또한 약을 사용하더라도 재발이 되는 위험도, 빈도, 심한 정도에는 영향을 주지 않습니다. 하지만 빠른 증상의 완화를 위하여 항 바이러스제제를 사용하게 됩니다.
치료에 있어서 두번째 중요한 것은 상담(counselingA)입니다.
음부포진이 앞으로 어떻게 영향을 미칠 것인지에 대한 상담, 성적인 접촉에 의한 전염, 임신시 태아에게 영향을 줄 가능성에 대해 상담하고, 전염력을 줄일 수 있는 방법에 대해 상담하게 됩니다.
항 바이러스제제는 크게 3가지가 있습니다.
acyclovirA(조비락스-동아제약등), Valacyclovir(발트렉스-동아제약등), 그리고 Famciclovir가 있습니다. 후자의 2개는 경구투여에 좀 더 효과적으로 작용하게 하기 위해 고전적인 acyclovir를 변형시킨 약제입니다.
바르는 약을 사용하는 경우도 있는데, 이것의 효과는 제한적이어서 항상 권하지는 않는 것으로 되어있습니다.
Posted by Dr 정철완

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산부인과를 찾는 분들중에 '외음부에 뭐가 생겼다.', '외음부가 뭔가 불편하다.'하시면서 내원하시는 분들이 많이 계십니다.
산부인과 의사들이 보기엔 큰 문제가 아닌 것이라도 혹시 암이 아닌 지? 또다른 큰 문제가 아닌가하시면서 많이들 걱정하시면서 병원을 찾게 됩니다.

외음부에 생기는 병변들은 수없이 많지만 여기서는 외음부 단순 포진(Herpes infection, genital herpes), 외음부 HPV 감염, 그리고 외음부 감염에 대해서 이야기 하려 합니다.
2006년도에 미국 CDC(질병통제센터)에서 발표한 내용을 정리하여 이야기 하겠습니다.

우측 link참조하세요.

Posted by Dr 정철완

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